Sisäkehräksen rasitusmurtuma – Korkean riskin nilkkavamma
Tiivistelmä: Sisäkehräksen rasitusmurtuma Sisäkehräksen rasitusmurtuma on harvinainen, mutta hankala vaiva, Nilkan sisäkehräs (mediaalimalleoli) muodostaa nilkkanivelen sisemmän tukipilarin. Se kantaa yhdessä telaluun ja ulkokehräksen kanssa koko kehon painon jokaisella askeleella. Kun tähän anatomiseen pilariin kohdistuu valtavaa toistuvaa kuormitusta ilman riittävää palautumista, luun sietokyky voi ylittyä. Seurauksena on mediaalimalleolin murtuma, joka luokitellaan urheiluortopediassa korkean riskin (high risk) […]
Tarsal boss – Patti jalkapöydän päällä ja sen hoito
Tarsal boss (Jalkapöydän luupiikki) Isovarpaan ja jalkapöydän nivelten alue on jalkakirurgiassa yksi yleisimmistä kipujen aiheuttajista. Jos huomaat jalkapöytäsi korkeimmalle kohdalle ilmestyneen kovan ja aristavan kyhmyn, kyseessä saattaa olla tarsal boss. Tarsal boss on jalkapöydän luupiikki (dorsaalinen eksostoosi), joka kasvaa hitaasti jalkapöydän ja lisävarpaiden luiden välisiin niveliin (TMT-nivelet eli tarsometatarsaalitivelet). Vaikka kyseessä on hyvänlaatuinen luukasvama, patti […]
Diabeettinen jalkaterä ja Charcot’n jalka – Vakavien jalkaongelmien tunnistaminen ja hoito
Diabeettinen jalkaterä ja Charcot’n jalka Pitkäaikaiseen ja erityisesti epätasapainoiseen diabetekseen liittyy merkittäviä riskejä alaraajojen terveydelle. Kun verensokeri on jatkuvasti koholla, se vaurioittaa vuosien saatossa kehon ääreisverisuonia ja ääreishermostoa. Jalkakirurgin vastaanotolla tämä ilmiö on valitettavan tuttu, ja näistä monimutkaisista alaraajaongelmista käytetään lääketieteessä yleisnimitystä diabeettinen jalkaterä. Diabeetikon jalkaongelmat eivät koskaan ole vähäpätöisiä. Pienikin hiertymä tai huomaamaton vamma […]
Kihti isovarpaassa – Äkillisen nivelkivun syyt, oireet ja asiantuntijan hoito
Kihti isovarpaassa, nilkassa tai jalassa. Isovarpaan tyvinivelen sairaudet ja kiputilat ovat jalkakirurgin vastaanotolla erittäin yleisiä. Yksi tuskallisimmista ja dramaattisimmin alkavista vaivoista on kihti. Kihti isovarpaassa (lääketieteelliseltä termiltään podagra) on monelle potilaalle pelottava kokemus: täysin terve ja kivuton varvas voi muuttua yhdessä yössä sietämättömän kipeäksi, punaiseksi ja turvonneeksi. Kihti on pohjimmiltaan aineenvaihduntasairaus. Se johtuu elimistön kohonneesta […]
Lättäjalka (Pes planus) – 2 variaatiota – Oireettomana viaton ilmiö, oireisena hoidettava vaiva
Tiivistelmä: Lättäjalka (Pes planus) Lättäjalka (pes planus) oireettomana on harmiton ominaisuus, mitä ei pidä hoitaa. Huolestuttaako madaltunut jalkaholvi sinua tai lastasi? Oletko saanut kuulla olevasi ”lättäjalkainen”, ja mietit, pitäisikö asialle tehdä jotain ennaltaehkäisevästi? Jalkakirurgian ja ortopedian näkökulmasta tämä asia on yksi ylidiagnosoiduimmista ja turhimmin hoidetuista asioista. On arvioitu, että jopa 20–30 prosentilla aikuisväestöstä on luonnostaan […]
Alempi nilkkanivel (subtalaarinivel) – Nilkan alempi nivel, sen nivelrikko ja hoito
Tiivistelmä: Alempi nilkkanivel (subtalaarinivel) ja nivelrikko Tuntuuko nilkan sisä- tai ulkosyrjällä syvää, repivää tai jomottavaa kipua erityisesti silloin, kun kävelet epätasaisessa maastossa, metsässä tai mukulakivillä? Oletko mahdollisesti vuosia sitten murtanut kantaluusi tai nyrjäyttänyt nilkkasi pahasti, ja nyt jalka tuntuu aamuisin jäykältä ja kipeytyy rasituksessa? Kipu takanilkassa laitetaan usein automaattisesti ”tavallisen nilkan nivelrikon” piikkiin. Todellisuudessa jalkaterän […]
Tibialis posterior jänteen ongelmat (PTDD)
Tiivistelmä: Tibialis posterior -jänteen ongelmat (PTTD) Tibialis posterior -jänteen toimintahäiriö (PTTD, Posterior Tibial Tendon Dysfunction) on melko yleinen ongelma, minkä hoidossa täytyy olla tarkkana. Lue alta lisää ”aikuisiän lättäjalasta” ja PTTD:stä. Tunnetko jomottavaa kipua nilkan sisäsyrjän kipua ja turvotusta aivan nilkan sisäkehräsen takana tai alapuolella? Tuntuuko, että jalkaholvisi on alkanut madaltua, ja yhdellä jalalla varpaille […]
Nilkkamurtuma – Luokitus ja hoito nykypäivänä
Tiivistelmä: Nilkkamurtuma ja Weber-luokitus Nilkkamurtuma – Kipsillä vai leikkauksella? Murtumien moderni hoito ja Weber-luokitus Nilkkamurtuma on tavallinen vamma. Liukastuminen jäisellä tiellä, huono alastulo padel-kentällä tai taklaus jalkapallossa. Nilkkamurtuma on aina dramaattinen ja kivulias vamma, joka pysäyttää arjen välittömästi. Moni potilas saapuu vastaanotollemme tai ensiapuun peläten automaattisesti pitkää kipsihoitoa tai isoa leikkausta. Moderni lääketiede on kuitenkin […]
Pohjelihaksen repeämä (Tennis Leg) – Äkillisen pohjekivun syyt ja kuntoutus
Tiivistelmä: ”Tennis Leg” (Pohjelihaksen repeämä/revähdys) Pohjelihaksen repeämä tai revähdys ei jää huomaamatta. Olitko juuri ottamassa nopeaa lähtöaskelta tenniskentällä tai juoksemassa palloa kiinni padelissa, kun tunsit terävän, repivän kivun pohkeessasi? Moni potilas kuvailee kuulleensa kovan pamauksen ja kääntyneensä ympäri katsomaan, kuka heitti häntä pallolla tai mailalla pohkeeseen – vain huomatakseen, ettei takana ole ketään. Tämä on […]
FHL-jänteen ongelmat – Isovarpaan koukistajajänteen kipu ja ”Tanssijan jännetulehdus”
Tiivistelmä: FHL-jänteen ongelmat (Isovarpaan koukistaja) Tunnetko syvää, epämääräistä kipua aivan akillesjänteen etupuolella tai nilkan sisäkehräsen takana? Paheneeko kipu erityisesti silloin, kun ponnistat voimakkaasti päkiältä, nouset varpaillesi tai liikutat isovarvasta ylös ja alas? Joskus isovarvas saattaa jopa tuntua naksuvan tai lukkiutuvan askeleen aikana. Kyseessä on todennäköisesti isovarpaan pitkän koukistajajänteen eli FHL-jänteen (Flexor Hallucis Longus) ongelma. Lääketieteessä […]
Peroneusjänteet ja ongelmat (5 yleisintä) – Kipu ulkokehräsen takana
Tiivistelmä: Peroneusjänteiden ongelmat ja repeämät Peroneusjänteet ovat monelle tuntematon aihe ennen kuin niistä tulee riesaa. Tunnetko jatkuvaa kipua, turvotusta tai ”napsuvaa” tunnetta aivan nilkan ulkokehräsen takana tai alapuolella? Kipu pahenee epätasaisella alustalla kävellessä ja nilkka tuntuu epävakaalta, vaikka nivelsiteiden pitäisi olla kunnossa? Kyseessä voi olla peroneusjänteiden ongelma. Nämä jänteet ovat jalkaterän ulkosyrjän tärkeimmät vakauttajat. Klinikallamme […]
Akillesjänteen insertiopatia – Kiinnityskohdan kivun ja kalkkeumien moderni hoito
Tiivistelmä: Akillesjänteen insertiopatia Akillesjänteen insertiopatia ei välttämättä heti sano mitään? Kipu aivan kantapään takaosassa, joka pahenee kovia kenkiä pidettäessä. Aamuinen jäykkyys ja terävä kipu, kun nouset varpaillesi tai yrität juosta ylämäkeen. Vaiva tuntuu akillesjänteessä, mutta sijaitsee huomattavasti alempana kuin ”tyypillinen” akilleskipu. Onko tuttua? Kyseessä on akillesjänteen insertiopatia eli kiinnityskohdan rappeuma ja ärsytystila. Tämä on ratkaisevan […]
Akillesjänteen tendinopatia (Keskiosan kipu) – Akillesjänteen kipu nykytiedon valossa
Tiivistelmä: Akillesjänteen tendinopatia (Keskiosan kipu) Akillesjänteen tendinopatia eli jänteen keskiosan kipu. erottuu hoidollisesti akillesjänteen insertiopatiasta. Aamuinen jäykkyys ensimmäisillä askelilla sängystä noustessa. Kipu, joka tuntuu lenkin alussa, helpottaa juostessa jänteen lämmetessä, mutta palaa kahta kauheampana suorituksen jälkeen. Kuulostaako tutulta? Akillesjänteen tendinopatia on erittäin yleinen rasitusvamma niin aktiivijuoksijoilla, palloilulajien harrastajilla kuin tavallisilla keski-ikäisillä liikkujilla. Vaiva sekoitetaan arjessa […]
Akillesjänteen repeämä – Akuutin ja kroonisen vamman hoito nykypäivänä
Tiivistelmä: Akillesjänteen repeämä Akillesjänteen repeämä ja sen hoito on mullistunut viime vuosina. Aikaisemmin akuutin ja kroonisen vamman hoito oli yleensä kummassakin leikkaushoito. Leikkausta suositellaan edelleen tapauskohtaisesti, yleensä korkean vaatimustason potilaille. Akillesjänne on ihmiskehon suurin ja vahvin jänne, mutta samalla se on yksi alttiimmista vammoille. Täydellinen akillesjänteen repeämä (ruptuura) on dramaattinen vamma, joka iskee usein täysin […]
Syndesmoosivamma (”korkea nilkan nyrjähdys”) – Nilkan 1. tärkein nivelside
Tiivistelmä: Syndesmoosivamma (Korkea nilkan nyrjähdys) Mikä on syndesmoosivamma ja miten syndesmoosi vaurioituu? Syndesmoosivamma, josta urheilumaailmassa käytetään usein termiä ”korkea nilkan nyrjähdys” (high ankle sprain), on huomattavasti vakavampi ja hitaammin paraneva vamma kuin tavallinen nilkan ulkosyrjän nyrjähdys. Vamma syntyy tyypillisesti, kun jalkaterä vääntyy voimakkaasti ulospäin (ulkokierto eli ulkorotaatio) ja nilkka on samalla koukistettuna ylöspäin (dorsifleksio). Tämä […]
Säären aitio-oireyhtymä (Compartment Syndrome) – Kun lihaksen tila loppuu kesken
Tiivistelmä: Säären aitio-oireyhtymä (Krooninen rasitusmuoto, CECS) Säären aitio-oireyhtymä (tai aitiopaineoireyhtymä) on tila, jossa lihasaitiota ympäröivän joustamattoman peitinkalvon (faskian) sisälle muodostuu liian korkea paine. Tämä paine estää normaalin verenkierron lihakseen, mikä johtaa hapenpuutteeseen (iskemiaan), voimakkaaseen kipuun ja jopa hermojen puristustilaan. Aitio-oireyhtymä jaetaan lääketieteessä kahteen täysin erilaiseen muotoon: akuuttiin (joka on välitön kirurginen hätätilanne) ja krooniseen rasitusaitio-oireyhtymään […]
Penikkatauti (MTSS) – Erotusdiagnostiikka, säären sisäsyrjän kipu, ja sen hoito
Tiivistelmä: Penikkatauti (MTSS) ja säären rasitusvammat Mikä on penikkatauti eli MTSS? ”Penikkatauti” (Shin Splints) on ylivoimaisesti yleisin säären alueen rasitusvamma. Se on erittäin tuttu vaiva erityisesti juoksijoille, palloilijoille ja varusmiehille. Käytämme tällä klinikalla ja tässä artikkelissa pääasiassa vaivan virallista kansainvälistä termiä: MTSS (Medial Tibial Stress Syndrome), joka tarkoittaa säären sisäsyrjän rasitusoireyhtymää. Arjessa penikkataudilla tarkoitetaan joskus […]
Nilkan takaosan pinnetila (Posteriorinen impingement) – Takanilkan kipu ja ahtauma
Tiivistelmä: Nilkan takaosan pinnetila (Posteriorinen impingement) Nilkan takaosan pinnetila eli posteriorinen impingement on mekaaninen ahtauma nilkkanivelen takaosassa. Kun etuosan pinnetila anteriorinen impingement vaivaa nilkkaa koukistaessa ylöspäin, takaosan pinteessä syvä takanilkan kipu iskee täsmälleen päinvastaisessa liikkeessä: kun nilkka ojennetaan suoraksi alaspäin (plantaarifleksio). Vaiva on klassinen ”balettitanssijan nilkka”, mutta sitä esiintyy erittäin usein myös jalkapalloilijoilla (potkuliike), voimistelijoilla, […]
Nilkan etuosan pinnetila (Anteriorinen impingement) – 1. linjan nykyaikainen hoito
Tiivistelmä: Nilkan etuosan pinnetila (Anteriorinen impingement) Nilkan etuosan pinnetila eli anteriorinen impingement (ahdas nilkka) tarkoittaa nilkkanivelen etuosan mekaanista pinnetilaa. Vaiva tunnetaan maailmalla usein nimellä ”footballer’s ankle” eli jalkapalloilijan nilkka, mutta se on erittäin yleinen myös muilla urheilijoilla ja aktiiviliikkujilla, joiden nilkka joutuu toistuvaan äärikoukistukseen tai on edes nyrjähtänyt aiemmin. Klinikallamme näemme säännöllisesti potilaita, jotka ovat […]
Severin tauti (Kantaluun apofysiitti) – Yleisin kantapääkipu kasvuikäisellä
Tiivistelmä: Severin tauti (Kantapääkipu lapsella) Severin tauti (lääketieteelliseltä nimeltään apophysitis calcanei tai kantaluun apofysiitti) kuulostaa diagnoosina pelottavalta, mutta todellisuudessa se on täysin hyvänlaatuinen ja fysiologisesti itsestään ohittuva kantapään kiputila. Se on ylivoimaisesti yleisin kantapääkivun syy aktiivisesti liikkuvilla, nopean pituuskasvun vaiheessa olevilla lapsilla ja nuorilla. Klinikallamme kohtaamme säännöllisesti huolestuneita vanhempia, jotka pelkäävät lapsensa jalan murtuneen, kasvulevyn […]
Haglundin deformiteetti ja kantapään kipu – – Oireet, tutkimukset ja tähystyskirurgia
Tiivistelmä: Haglundin deformiteetti ja kantapään kipu Mikä on Haglundin deformiteetti? Haglundin deformiteetti, puhekielessä usein ”kantapään patti” tai historiallisesti ”pump bump” (korkokenkäkyhmy), on kantaluun (calcaneus) takayläosan luinen ja terävähkö uloke. Itse luun muoto on usein synnynnäinen rakenteellinen ominaisuus, jota esiintyy täysin oireettomillakin ihmisillä. Varsinainen ongelma syntyy vasta silloin, kun jalkaterän biomekaniikka ja ulkoinen paine (kuten kovat […]
Tarsaalitunnelisyndrooma – Nilkan hermopinne, tutkimukset ja hoito
Tiivistelmä: Tarsaalitunnelisyndrooma (Nilkan hermopinne) Tarsaalitunnelisyndrooma (Tarsal Tunnel Syndrome, TTS) on nilkan sisäsyrjällä sijaitsevan säärihermon (nervus tibialis) tai sen pienten haarojen mekaaninen pinnetila. Sitä voidaan pitää fysiologisesti ja oireiltaan alaraajan suorana vastineena ranteen tutulle rannekanavaoireyhtymälle. Hermon ahtauma voi johtua monesta syystä. Yleisimpiä mekaanisia syitä ovat ahtaan tunnelin sisälle muodostuneet hyvänlaatuiset nestekystat (gangliot), laajentuneet verisuonet (suonikohjut) tai […]
Takanilkan lisäluu (Os trigonum) – Yleinen syy syvälle takanilkan kivulle urheilijalla
Tiivistelmä: Os Trigonum (Takanilkan lisäluu ja ahtaus) Takanilkan lisäluu Os Trigonum ja alueen monimutkainen anatomia Takanilkan alue on anatomisesti huomattavasti vaativampi ja ahtaampi kokonaisuus kuin nilkan etuosa. Takanilkassa, aivan paksun akillesjänteen syvällä puolella luiden vieressä, risteilee elintärkeitä verisuonia, suuria hermorunkoja (kuten tibialis-hermo) sekä useita jalkaterän ja varpaiden toimintaa ohjaavia jänteitä erittäin pienessä tilassa. Yksi yleisimmistä […]
Nilkan nivelrikko (artroosi) – 1. Syynä huono nilkkavamman hoito aiemmin
Tiivistelmä: Nilkan nivelrikko (Artroosi) Mikä on nilkan nivelrikko? Nilkan nivelrikko (artroosi) on etenevä tila, jossa nilkkanivelen liukupinnat (nivelrusto) kuluvat ohuiksi tai häviävät lopulta kokonaan, jolloin paljaat luupinnat alkavat hangata mekaanisesti toisiaan vasten. On äärimmäisen tärkeää ymmärtää lääketieteellisesti merkittävä ero nilkan ja muiden suurten nivelten välillä: Siinä missä polven tai lonkan nivelrikko on usein puhtaasti iän, […]
Nilkan rustovaurio (ocd / ocl) – Oireet, tutkimukset ja hoito.
Tiivistelmä: Nilkan rustovaurio (Telaluun vaurio eli OCD) Mikä on nilkan rustovaurio? Vaikka nilkan rustovaurio voi syntyä pitkäaikaisen toistokuormituksen seurauksena, ylivoimaisesti tavallisin syy on akuutti vamma, kuten nilkan nyrjähdys. Kun nilkka taittuu voimakkaasti yli, telaluun (talus) nivelpinta iskeytyy rajulla voimalla sääri- tai pohjeluun reunaa vasten. Telaluun rustovaurio – Miksi juuri telaluu vaurioituu? Sääriluun (tibia) isku tekee […]
Krooninen nilkan epävakaus (instabiliteetti) – 1. Linjan hoito löysään nilkkaan
Tiivistelmä: Krooninen nilkan epävakaus (instabiliteetti) Mikä on krooninen nilkan epävakaus eli instabiliteetti? Krooninen nilkan epävakaus (”löysä nilkka”) tarkoittaa tilaa, jossa nilkka ”antaa periksi” tai muljahtelee toistuvasti kuukausia tai jopa vuosia alkuperäisen vamman (kuten akuutin nilkan nyrjähdyksen) jälkeen. Se on erittäin tavallinen ja elämänlaatua merkittävästi heikentävä vaiva urheilijoilla, mutta se voi yhtä lailla haitata tavallista arkielämää […]
Akuutti nilkan nyrjähdys (distorsio) – Ensiapu, diagnostiikka ja hyvä hoito
Tiivistelmä: Akuutti nilkan nyrjähdys (distorsio) Mikä on nilkan nyrjähdys? Nilkan nyrjähdys (distensio / distorsio) on ylivoimaisesti maailman yleisin urheilu- ja liikuntavamma. Se tarkoittaa nilkan nivelsiteiden venähdystä, osittaista repeämää tai täydellistä katkeamista. Vamma syntyy tyypillisesti, kun jalkaterä kääntyy voimakkaasti ja hallitsemattomasti sisäänpäin (inversiovamma) esimerkiksi epätasaisella alustalla juostessa tai liukastuessa. Tällöin nilkan ulkosivun rakenteet joutuvat valtavan mekaanisen […]